Лечение больных с вторичной частичной адентией Съёмными протезами.

  Каждый съемный протез имеет свои конструктивные особенности, зависящие от положения и величины дефекта, количества сохранившихся зубов, состояния их твердых тканей и периодонта, состояния слизистой, выстилающей протезное ложе, сохранности альвеолярного отростка и других особенностей.
 
  Существуют две группы съемных протезов: съемные пластиночные и съемные опирающиеся (бюгельные). По способу передачи жевательной нагрузки они значительно отличаются друг от друга. Съемные пластиночные протезы передают жевательную нагрузку на подлежащие ткани через слизистую оболочку, мало приспособленную к восприятию жевательного давления. Бюгельные протезы занимают как бы промежуточное положение между мостовидными и съемными пластиночными протезами, поскольку жевательная нагрузка через базис протеза и систему опорно-удеживающих кламмеров распределяется на слизистую оболочку протезного ложа и на периодонт спорных зубов.

В съемном пластиночном протезе различают следующие элементы:

• базис;
• удерживающие или опорно-удерживающие кламмеры;
• искусственные пластмассовые или фарфоровые зубы.

В бюгельном протезе выделяют следующие элементы:

• опорно-удерживающие кламмеры, замковые приспособления (аттачмены);
• седловидные части с искусственными зубами;
• дугу (бюгель).

В цельнолитом бюгельном протезе функцию дуги часто выполняет многозвеньевой кламмер или литая небная пластинка.

Протезирование частичными съемными протезами складывается из следующих клинических этапов:

• 1. получение оттиска;
• 2. определение центральной окклюзии;
• 3. проверка каркаса бюгельного протеза;
• 4. проверка конструкции съемного протеза;
• 5. наложение протеза;
• 6. контрольный осмотр пациента.

  Показания к применению пластиночного или дугового протеза зависят от клинической картины. Дуговые протезы показаны в начальных стадиях поражения зубного ряда, когда в нем остается достаточное количество зубов, позволяющих создать хорошую кламмерную фиксацию без опасности их функциональной перегрузки. Если разрушение зубной дуги заходит далеко и зубов остается мало, есть опасность функциональной перегрузки, поэтому следует применить пластиночный протез.
 
  Фиксация частичных съемных пластиночных протезов осуществляется кламмерами. При небольших дефектах возможно применение опорно-удерживающих кламмеров, а при значительной потере зубов — удерживающих. Поскольку пластиночный протез не имеет каркаса, с которым можно было бы спаять кламмер, лучше пользоваться гнутыми проволочными кламмерами.
 
  После припасовки протеза пациента обучают наложению протеза и объясняют, как им пользоваться. Нельзя употреблять твердые продукты, требующие значительных жевательных усилий. Отсутствие соответствующего ухода за протезами является одной из причин воспаления слизистой оболочки протезного ложа.
 
  Протезы, оставленные на ночь в полости рта, ухудшают ее гигиеническое состояние. Многие пациенты, как известно, пользуются протезами круглосуточно, а некоторые вообще скрывают от окружающих сам факт протезирования. В любом случае необходим тщательный и многократный уход за протезом. Хороший уход может компенсировать побочное действие протеза, корда пациент пользуется им ночью.
 
  Если протезы на ночь снимают, то хранить их следует в специальной пластмассовой коробке, легко подвергающейся очистке.
 
  Пациенты, пользующиеся съемными протезами, должны проходить ежегодные осмотры для обследования полости рта и самих протезов, а по мере увеличения сроков пользования протезами — и для решения вопроса о времени нового протезирования.