О состоянии инфекционной заболеваемости населения г.Бреста и Брестского района в 2016 году

Эпидемическая ситуация в г.Бресте и Брестском районе в 2016 году оценивается как удовлетворительная. Сумма инфекционных заболеваний без учета гриппа, ОРВИ и гельминтозов осталась на уровне 2015 года В общей сумме инфекционных заболеваний большинство случаев инфекционных заболеваний приходилось на ОРВИ
и грипп (92,8%), на втором месте – ветряная оспа (4%). Удельный вес всех других групп инфекций составляет 3,2%. Не регистрировались случаи брюшного тифа и паратифов, особо опасных инфекций, дифтерии, паракоклюша, дизентерии, полиомиелита, краснухи, эпидемического паротита, ЦМВ, столбняка, лептоспироза, трихинеллеза. Отмечено снижение уровня заболеваемости сальмонеллезными инфекциями, острыми кишечными инфекциями (далее – ОКИ) с неустановленными возбудителями, вирусными гепатитами В и С (далее – ВГВ и ВГС), скарлатиной, менингококковой инфекцией, герпетической инфекцией, пораженности педикулезом. Произошёл ост заболеваемости ОКИ, энтеровирусной инфекцией, ветряной оспой, вирусным гепатитом А (далее – ВГА), туберкулезом, Лайм-боррелиозом.
Суммарный уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями (далее — ОКИ) в городе Бресте и в Брестском районе увеличился в 1,3 раза по сравнению с 2015 годом, в т.ч. ротавирусными энтеритами в 1,2 раза, энтеровирусными энтеритами в 1,8 раза. В 1,3 раза снизился показатель заболеваемости ОКИ с неустановленными возбудителями (с 9 до 7 случаев). Заболеваемость сальмонеллезом снизилась в 1,4 раза.
В городе Бресте улучшилась этиологическая расшифровка ОКИ и составила 99,1% против 98,5% в 2015 году; в Брестском районе — 98,7% (в 2015 году – 98,0%).
Справочно: в 2016 году основными возбудителями ОКИ являлись ротавирусы (42,9%), энтеровирусы (31,5%) и норовирусы (8,1%), остальное − условно-патогенная группа, из чего видно, что среди возбудителей превалируют вирусные агенты.
Групповая заболеваемость ОКИ и сальмонеллёзом в организованных коллективах и среди населения г.Бреста и Брестского района в 2016 году не регистрировалась.
Группой риска по заболеваемости ОКИ, в т.ч. РВИ и ЭВЭ, а также сальмонеллёзом являются неорганизованные дети в возрастной группе 0-3 года, в т.ч. по сумме ОКИ и сальмонеллёзу дети до 1 года.
Справочно: в городе Бресте и в Брестском районе пути и факторы передачи ОКИ установлены у 70,0% заболевших, что значительно выше уровня прошлого года (54,3%), сальмонеллёза — в 77,0%, что несколько ниже, чем в 2015 году (80,2%). Преобладает пищевой путь передачи, при чём при ОКИ – немытые фрукты, овощи и ягоды, при сальмонеллёзе — яйца и блюда с добавлением яиц, мясо птицы.
В 2016 году в городе Бресте зарегистрирован рост заболеваемости вирусным гепатитом А (далее – ВГА) в 2,3 раза (зарегистрировано 7 случаев против 3 в 2015 году); в Брестском районе зарегистрирован 1 случай ВГА (аналогично прошлому году). Контактно-бытовой путь передачи ВГА установлен у 3 заболевших в г.Бресте (42,8% от всех случаев) – инфицирование в домашних очагах.
В организациях здравоохранения города Бреста и Брестского района продолжают отмечаться нарушения действующих НПА в части диагностики, своевременного и полного проведения противоэпидемических мероприятий в очагах ОКИ, сальмонеллёза ЭВИ; бактериологического обследования заболевших ОКИ; доставки биологического материала от пациента с подозрением на ОКИ; своевременного установления диагноза и передачи информации в ГУ «Брестский зонЦГиЭ»; оформления экстренных извещений ф. 058/у; ведения журнала учета инфекционных заболеваний ф.60/у; контрольного обследования переболевших ОКИ и сальмонеллёзом; диспансеризации переболевших. В филиале УЗ «Брестская городская больница скорой медицинской помощи» улучшилась работа бригад СМП по бактериологическому обследованию пациентов с подозрением на ОКИ (в 2016 году обследовано на ЭПГБ 68 пациентов, отобрано 3 пробы рвотных масс – 23,4% от всех пациентов с подозрением на ОКИ); но по-прежнему в 2016 году не отбирались и не доставлялись в баклабораторию ГУ «Брестский ОЦГЭиОЗ» промывные воды от пациентов с подозрением на ОКИ; доставлено в баклабораторию только 3 пробы пищевых продуктов из очагов ОКИ.
Поэтому главным врачам организаций здравоохранения города Бреста и Брестского района в 2017 году необходимо исключить подобные факты для обеспечения качественных и своевременных диагностических и противоэпидемических мероприятий при регистрации случаев ОКИ, ЭВИ, сальмонеллёза.
Отмечена удовлетворительная ситуация по основным воздушно-капельным, в т.ч. вакциноуправляемым инфекциям.
В 2016 году зарегистрировано 6 случаев кори (в 2015 году случаи не регистрировались), показатель заболеваемости составил 1,8 на 100 тыс. населения. Все случаи лабораторно подтвержденные.
Справочно: В г.Бресте в период с 11.07.2016г. по 12.12.2016г. наблюдалась вспышка кори. Заболеваемость в основном регистрировалась среди иностранных граждан, временно пребывающих на территории г.Бреста с целью пересечения Государственной границы Республики Беларусь в Республику Польша через железнодорожный пункт пропуска Брест-Тересполь для получения статуса беженца за рубежом. Всего заболевших лиц 131, из которых 123 – среди иностранных граждан и 8 случаев – у граждан Республики Беларусь (1 случай учета УВД, 1 — пограничного учета), т.ч. 118 детей до 18 лет (все иностранные граждане).
В 87% случаи возникли среди граждан Российской Федерации (Чеченская Республика, Республика Дагестан, Самарская и Рязанская области, Ставропольский край).
Отмечена удовлетворительная ситуация по основным воздушно-капельным, в т.ч. вакциноуправляемым инфекциям. Не регистрировались случаи заболеваемости паракоклюшом, дифтерией, краснухой, цитомегаловирусной инфекцией, эпидемическим паротитом.
В г.Бресте и Брестском районе увеличился уровень заболеваемости ветряной оспой в 1,3 раза, скарлатиной в 1,4 раза, на 1 случая меньше зарегистрировано менингококковой инфекции (4 случая в 2015 году и 3 – в 2016), зарегистрирован 1 случай коклюша (в 2015 году – 3).
В 2016 году рекомендуемые показатели ВОЗ охвата вакцинацией детей (не менее 97-98%) и взрослых (не менее 95%) достигнуты по всем показателям.
В городе Бресте и Брестском районе в 2016 году показатель обследования и своевременного направления сывороток крови в ГУ РНПЦЭиМ всех случаев, подозрительных на корь и краснуху выполнен – обследовано 7 человек, показатель составил 2,1 на 100 тыс. населения (необходимый показатель – не менее 2 на 100 тыс. населения на каждой административной территории). Биологический материал направлялся только УЗ «Брестская городская поликлиника №3» (обследовано 3 человека), УЗ «Брестская городская поликлиника №6» (1 человек), УЗ «Брестская центральная поликлиника» (1 человек), филиал Брестская городская детская поликлиника №2 УЗ «Брестская центральная поликлиника» (1 человек). Из 7 проб непосредственно в ГУ РНПЦЭиМ направлено только 2 (УЗ «Брестская городская поликлиника №6», УЗ «Брестская центральная поликлиника»).
В 2016 году рекомендуемые показатели ВОЗ охвата вакцинацией детей (не менее 97-98%) и взрослых (не менее 95%) достигнуты по всем показателям.
Однако, несмотря на выполнение показателей по охвату по территории в целом, продолжают иметь место, хотя и с тенденцией к снижению, отказы от иммунизации в соответствии с Национальным календарем среди детского населения. Так, по филиалу «Брестская городская детская поликлиника №2» за 2016 год – 13,4 на 1000 населения при 16,7 в 2015 году; УЗ «Брестская городская детская поликлиника №1» – 5,7 на 1000 населения при 6,1 в 2015 году по УЗ «Брестская городская больница №2» – 2,6 на 1000 населения при 8,0 в 2015 году.
Необходимо усилить работу с родителями-отказчиками, используя все возможные формы и методы работы, а также активное информирование через средства массовой информации, глобальную сеть Интернет.
Работу с родителями либо иными законными представителями отказчиков необходимо строить целенаправленно и аргументировано с приведением ярких положительных примеров и фактов достигнутых результатов иммунопрофилактики при личном общении, а используя все возможные формы и методы работы, а также активное информирование через средства массовой информации, глобальную сеть Интернет.
В отдельных ОЗ города и района выявлены нарушения действующих нормативных документов по организации работы по иммунопрофилактике в части планирования, ведения учётно-отчётной документации, соблюдения условий и сроков хранения ИЛС, тактики выполнения прививок, оформления разрешений на вакцинацию, сбору и утилизации медотходов в прививочных кабинетах; качеству проведения уборки; соблюдения НПА, в т.ч. схем, при оказании ЭПС.
Имеют место дефекты планирования, необоснованные нарушения сроков вакцинации согласно Национальному календарю, несвоевременное внесение проведенных прививок в учетные формы медицинской документации, неиспользование рекомендаций инструкций-вкладышей к ИЛС в части допустимости одномоментного введения различных ИЛС в различные участки тела.
Среди выявляемых нарушений неоднократно встречаются факты, не исключающие нерациональное использование ИЛС, приобретенных за счет средств республиканского бюджета.
Не во всех учреждениях здравоохранения обеспечивается должный контроль за соблюдением условий хранения и транспортировки ИЛС.
За 2016 год зарегистрирован 1 случай серьезная побочная реакция на профилактическую прививку против туберкулеза БЦЖ-М, подкожный инфильтрат на территории обслуживания филиала УЗ «Брестская центральная поликлиника» Брестской городской детской поликлиники №2.
Уровень заболеваемости гриппом и прочими ОРВИ (сумма) населения г. Бреста за 2016 года уменьшился в 1,1 раза по сравнению с 2015 годом, в т.ч. прочими ОРВИ аналогично, а заболеваемость гриппом увеличилась в 2 раза. Доля гриппа в сумме гриппа и прочих ОРВИ увеличилась и составила 0,14% (за 2015 год – 0,06%). Среди заболевших гриппом дети до 17 лет составили 22,8%, прочими ОРВИ – 68,6%.
Уровень заболеваемости гриппом и прочими ОРВИ (сумма) населения Брестского района за 2016 года уменьшился по сравнению с аналогичным периодом 2015 года в 1,2 раза, уровень заболеваемости прочими ОРВИ уменьшился также в 1,2 раза, заболеваемость гриппом уменьшилась в 1,3 раза. Среди заболевших гриппом дети до 17 лет составили 33,3%, прочими ОРВИ – 56,4%. Удельный вес детей, заболевших гриппом и прочими ОРВИ (сумма) составил 56,5%.
На протяжении сезона заболеваемости 2016 года на территории г.Бреста и Брестского района регистрировался уровень заболеваемости гриппом и ОРИ ниже порогового.
Случаев заболевания гриппом с пандемическим потенциалом среди населения города Бреста и Брестского района не зарегистрировано. Проводится постоянный мониторинг по эпиднадзору за циркуляцией ОРИ, ГПЗ, ТОРИ. Однако имеют место недостатки при обследовании в рамках рутинного и дозорного надзора. Так, при направлении биологического материала (носоглоточные мазки, парные сыворотки крови) в лабораторию вирусных инфекций и диагностики ВИЧ/СПИД ГУ «БОЦГЭиОЗ» от пациентов с диагнозом ОРИ, (ГПЗ, ТОРИ), грипп от всех задействованных ОЗ не всегда предоставляются все сопроводительные документы, предоставляемые документы заполняются неполно и некачественно.
Справочно: по ОРИ, ГПЗ приложение №2, по ТОРИ №5 к Санитарным нормам и правилам «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения гриппа» утв. Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.12.2012 №217, которые остаются для использования в анализе, и одновременно по ОРИ, ГПЗ «Направление на клинико-микробиологическое исследование» (форма 351/у-08), которые возвращаются с результатами в ОЗ.
В предэпидемический период 2016-2017 года среди населения г.Бреста и Брестского района проведена значительная работа по иммунопрофилактике гриппа. Так, в 2016 году против гриппа привито 128834 человек, что составило 40% населения города и района (2015г. – 40%). За счет средств республиканского бюджета привито 41978 человек (13 %), за счет средств местного бюджета − 59572 человека (18,5%), за счет средств организаций и предприятий − 25734 человека (8,0% населения), за счет личных средств граждан привито 1550 человек (0,5%). Целевой уровень охвата контингентов из «групп риска» в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, в т.ч. сотрудников и учащихся учреждений образования, по итогам прививочной кампании обеспечен не менее 75%.
Однако имели место недостатки в организации и проведении иммунизации против гриппа за счёт средств предприятий и организаций: УЗ «Брестская городская больница №2» не завершена вакцинация в регламентированные совместным приказом УЗ БЦП и ГУ БЗЦГиЭ от 02.05.2016 №02-187/18 «Об иммунизации против гриппа в предэпидемический сезон заболеваемости острыми респираторными инфекциями 2016-2017 г.г.» сроки, в связи с чем, целевой показатель по территории (8% за счет предприятий и 40% населения в целом) выполнен только благодаря активному участию специалистов ГУ БЗЦГиЭ и перевыполнению доведенного планового количества прививок остальными организациями здравоохранения г.Бреста.
Справочно: в 2016 году в г.Бресте и Брестском районе в рамках осуществления дозорного и рутинного эпиднадзора план вирусологических исследований на грипп по городу и району в целом выполнен: по парным сывороткам – 20,8% (131 при плане 630), по назофарингеальным мазкам – 130,4% (755 при плане 630). По назофарингеальным мазкам- диагноз подтвержден ПЦР РНК у 119 больных – в 18,9% от доставленных смывов (630), в т.ч. вызванного вирусом гриппа А (H1N1 pdm2009) – 100 сл. (84,0% от числа положительных), вирусом гриппа В – 19 сл. (16,0%).
Как и в 2016 году, так и в дальнейшем задачу по достижению должного охвата населения иммунизацией против гриппа возможно решить только совместными усилиями органов власти, ГУ «Брестский зонЦГиЭ», УЗ «Брестская центральная поликлиника», организаций здравоохранения, руководителей предприятий.
В городе Бресте и Брестском районе в 2016 году по сравнению с 2015 годом произошел рост уровня заболеваемости туберкулезом в 1,2 раза (показатель заболеваемости в 2016 году 26,9 случаев на 100 тыс. населения против 22,9 на 100 тыс. населения в 2015 году).
Рост уровня заболеваемости туберкулезом обусловлен регистрацией случаев среди «угрожаемого» контингента (группы повышенного риска заболевания туберкулезом), на долю которого приходится 68,2% или 60 случаев (наибольшее число случаев зарегистрировано среди лиц, не прошедших рентгенофлюорографическое обследование (далее – РФО) более 2 лет – 16 или 26,7%, лиц 60 лет и старше – 10 или 16,8%, безработных — 7 или 11,7%), достижением достаточного охвата РФО населения города и района (97,5 и 96,6% соответственно), «угрожаемого» контингента (97,6 и 95,5% соответственно), 100% охвата РФО «обязательного» контингента.
Кроме того, увеличился процент больных туберкулезом, выявленных при профилактических медицинских осмотрах, до 71,6% (в 2015 году – 64,0%), что позволило в 75,0% случаев выявить заболевание среди «обязательного» контингента (9 из 12-ти) и 78,3% – среди «угрожаемого» контингента (47 из 60-ти).
Справочно: на туберкулез органов дыхания приходится 72 случая (98,6%), на внелегочной туберкулез – 1 (1,4%). Процент больных туберкулезом, выявленных при профилактическом обследовании, увеличился и составил 68,5% (50 больных), в 2015 году – 66,7% (44 больных). Зарегистрировано 11 случаев заболевания туберкулезом среди «обязательного» контингента, при профилактическом осмотре выявлено 9 или 81,8% (в 2015 году 4 случая, при профилактическом осмотре выявлено 2 или 50,0%).
В Брестском районе в 2016 году выявлено 15 случаев активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 41,6 на 100 тысяч населения, что в 1,7 раза выше уровня прошлого года.
Справочно: 100% случаев приходится на туберкулез органов дыхания. При профилактическом осмотре в 2016 году выявлено 87,0% больных (13 человек): в 2015 году – 44,4% (4 человека). Среди «обязательного» контингента зарегистрирован 1 случай (выявлен при обращении за медицинской помощью); в 2015 году также 1 случай, выявлен при профилактическом осмотре.
С целью недопущения дальнейшего роста уровня заболеваемости туберкулезом для скоординированной работы заинтересованных служб и ведомств на контроле находятся решение городского межведомственного координационного совета от 12.06.2014 б/н, районного межведомственного координационного совета от 26.07.2016 б/н, а также решения по итогам заседаний лечебно-контрольных комиссий УЗ «Брестская центральная поликлиника» от 23.03.2016 №7/1, от 19.10.2016 №18/2, медицинских советов от 27.04.2016 №5/6, от 25.05.2016 №5/3.
Отсутствует положительная динамика в части ежемесячного предоставления из ОЗ списков лиц, нарушивших установленные сроки РФО из числа «обязательного» контингента, несмотря на рассмотрение этого вопроса и отражения в 2 решениях тематических ЛКК в 2016 году. В 2016 году ежемесячно списки лиц из числа «обязательного» контингента, нарушивших установленные сроки РФО, представлялись только УЗ «Брестская городская поликлиника №1», УЗ «Брестская центральная поликлиника» и УЗ «Брестская городская поликлиника №6», остальными ОЗ направлено по 1-3 информации. В ряде случаев продолжают иметь место недостатки в качестве их подготовки, предоставляются недостоверные и неактуальные сведения по лицам, включенным в списки.
В 2016 году бешенство среди людей по городу Бресту и Брестскому району не регистрировалось. За этот период в г.Бресте зарегистрирован 1 случай бешенства у лисы по ул. Генерала Тимофеева, 29 (контактных нет).
В Брестском районе в 2016 году зарегистрировано 5 случаев бешенства среди животных: лисёнок на территории транстерминала Лыщицкого сельского Совета (контактных нет); лиса на территории садоводческого товарищества «Досуг» д. Збунин, Знаменский сельский Совет (2 контактных, взрослые); лиса в д. Малые Радваничи, Радваничский сельский Совет (контактных нет); дикая лиса в д. Черни, Чернинский сельский Совет (контактных нет); домашняя собака в д. Большие Радваничи, Радваничский сельский Совет (3 контактных, взрослые).
Справочно: обращаемость за антирабической помощью в г. Бресте осталась на уровне 2016 года. Из числа обратившихся дети до 14 лет составили 29,4 %, что значительно выше аналогичного периода 2015 года – 8,5%. Курс антирабических прививок в 2016 году назначен 438 пострадавшим (85% от числа обратившихся), что выше, чем в 2015 году – 83,8%.
Обращаемость за антирабической помощью в Брестском районе снизилась в 1,4 раза по сравнению с 2015 годом. Из числа обратившихся дети до 14 лет составили 26,8%, что больше, чем за 2015 – 20,2%. Курс антирабических прививок назначен 65 пострадавшим (91,5% от числа обратившихся), что выше, чем за 2015 год, когда курс антирабических прививок был назначен 85,9%.
Необходимо постоянно проводить разъяснительную и информационно-образовательную работу с населением по профилактике бешенства, в т.ч. для предотвращения контакта людей с больными животными.
В 2016 году практически во всех организациях здравоохранения города Бреста и Брестского района выявлялись недостатки в оформлении медицинской документации по антирабической помощи (заполнение экстренных извещений ф. 058/у, карты обратившегося за антирабической помощью ф.045/у, оформлению отказов от лечебно-профилактической иммунизации против бешенства).
Главным врачам как стационарных, так и амбулаторно-поликлинических учреждений города Бреста и Брестского района, а также службе скорой медицинской помощи в 2017 году необходимо обеспечить преемственность по оказанию антирабической помощи населению (в особенности детскому), а также недопущение недостатков в её оказании.
Эпидситуация в городе Бресте и Брестском районе по зоонозным инфекциям за 2016 года благополучная – в городе Бресте зарегистрировано 2 случая туляремии (диагноз подтвержден серологически лабораторией ГУ РНПЦ ЭиМ); в 2015 году в городе Бресте зарегистрирован 1 случай кишечного иерсиниоза у взрослого (диагноз подтвержден серологически ИОО Медицинская лаборатория Синэво).
В 2016 году в г. Бресте и Брестском районе среди нозологических форм парентеральных вирусных гепатитов отмечается снижение уровня заболеваемости острыми вирусными гепатитами В и С, носительства aнти-HCV, а также впервые установленными хроническими вирусными гепатитами В и С. Вместе с тем, в сравнении с 2015 годом отмечено увеличение уровня распространенности носительства HВsAg в 1,2 раза.
В 2016 году в 186 случаях установлен половой путь передачи, в 74 случаях реализован при выполнении немедицинских манипуляций, в 12 случаях установлен внутривенный путь вследствие инъекционного введения наркотических средств, в 7 случаях контактно-бытовой путь (внутрисемейная передача). Пути передачи установлены в 92,7 % от общего числа зарегистрированных парентеральных вирусных гепатитов.
Среди медработников г.Бреста и Брестского района зарегистрировано 16 случаев заболевания ПВГ ( в 2015 году – 11 случаев). Охват профпрививками против ВГВ медработников на 01.01.2017 составил – 97,4 % от числа подлежащих, что выше прошлогоднего показателя.
Справочно: в г.Бресте и Брестском районе зарегистрировано 2 случая острого вирусного гепатита В и 2 случая острого вирусного гепатита С (за 2015 год – 6 случаев ОВГВ и 3 случая ОВГС), показатели заболеваемости составили 0,61 и 0,61 на 100 тысяч населения соответственно. По сравнению с 2015 годом, в 2016 году отмечается снижение уровня заболеваемости ОВГВ и ОВГС в 3 и 1,5 раза соответственно. Все случаи ОВГВ и ОВГС зарегистрированы в г.Бресте (за 2015 год ОВГВ 3 случая, ОВГС 3 случая), в Брестском районе ОВГВ и ОВГС в 2016 году не регистрировались (в 2015 году зарегистрировано 3 случая ОВГВ, ОВГС не регистрировался).
За 2016 год в г.Бресте и Брестском районе зарегистрировано 89 случаев впервые установленного хронического парентерального вирусного гепатита (В − 28, С − 61), показатель заболеваемости составил 27,21 на 100 тыс. населения, что ниже показателя заболеваемости за 2015 год в 1,2 раза.
За 2016 год по г. Бресту и Брестскому району выявлено 69 случаев носительства HВsAg и 139 случая a-HCV-носительства, за 2015 год — 58 случаев и 156 случаев соответственно (в том числе у 2 детей от матери-носителя a-HCV). Показатели инфицированности населения вирусными гепатитами на 100 тысяч населения за 2016 год составили соответственно 21,10 и 42,50. По сравнению с показателями за 2015 год инфицированность по HВsAg увеличилась в 1,2 раза, по a-HCV снизилась — в 1,1 раза.
По-прежнему регистрируются нарушения требований Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утв. Постановлением МЗ РБ от 28.10.2013 №107, в части качества и полноты заполнения письменных экстренных извещений об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки, а также сроков передачи устного и письменного экстренного извещения в ГУ «Брестский зональный центр гигиены и эпидемиологии».
Так, в экстренном извещении №127 полученном из УЗ «Брестская центральная поликлиника», на случай хронического вирусного гепатита В не указан п.11: предположительное место и дата заражения, потенциальные факторы передачи; в экстренном извещении №133 от 23.05.2016, полученном из УЗ «Брестская городская больница №1», на случай носительства HBsАg не указаны п.11: предположительное место и дата заражения, потенциальные факторы передачи, в экстренном извещении №272 от 27.10.2016, полученном из УЗ «Брестская городская поликлиника №1», на случай носительства антиHCV не в полном объеме указан п.6: дата появления первых клинических проявлений, п.11: предположительное место и дата заражения, потенциальные факторы передачи,п.12: сведения об иммунизации.
На 01.01.2017 года в г. Бресте зарегистрировано 247 случаев ВИЧ-инфекции (за 2016 год выявлен 21 случай). Основной путь передачи ВИЧ-инфекции половой – 61,9% (153 случай), парентеральным путем, реализующимся при инъекционном введении наркотических веществ, инфицировалось 37,3% (92 человека), вертикальный путь инфицирования зарегистрирован у 1 ребенка (0,4%), в одном случае причина заражения ВИЧ-инфекцией не установлена (0,4%).
Справочно: Из 21 вновь выявленных случаев за 2016 год парентеральным, реализующимся при инъекционном введении наркотических веществ, инфицировалось 3 человека (16,7%); половым путем инфицировалось 17 человек (80,0%), в одном случае причина заражения не установлена (5,6%). Удельный вес женщин составляет 61,1% (11 человек), мужчин – 47,0% (10 человек).
За весь период наблюдения (с 1997 года по 1 декабря 2016 года) среди населения Брестского района зарегистрировано 25 случаев ВИЧ-инфекции (в 2016 году выявлено 3 случая). Основной путь передачи ВИЧ-инфекции половой – 76% (19 случаев), парентеральным путем, реализующимся при инъекционном введении наркотических веществ, инфицировалось 20% (5 человек), вертикальный путь инфицирования зарегистрирован у 1 ребенка (4%).
Справочно: 3 вновь выявленных случаев случая ВИЧ-инфекции, причиной инфицирования – гетеросексуальные контакты.
С целью отслеживания эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции на территории города и района, своевременного выявления ВИЧ-инфицированных лиц проводится скрининговое обследование населения на ВИЧ. Число скрининговых обследований на ВИЧ-инфекцию в г. Бресте за 2016 год составило в абсолютных числах 35640 (за 2015 год – 32543), в Брестском районе – 2009 (за 2015 год – 1859). Отмечается увеличение скрининговых исследований в городе Бресте и Брестском районе.
В г.Бресте за 2016 год по сравнению с 2015 годом отмечается рост исследований по следующим кодам: 100 (граждане Республики Беларусь), 104 (больные инфекциями, передающимися половым путем), 108(доноры), 109 (беременные), 113 (лица, обследованные по клиническим показаниям, взрослые), 115 (лица, обследованные по эпидемиологическим показаниям), 117 (лица, обследованные по клиническим показаниям — дети), 200 (иностранные граждане). Снижено количество исследований по кодам: 102 (наркопотребители), 110 (реципиенты), 114 (лица, обследованные анонимно), 124 (дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями).
В Брестском районе наблюдается снижение количества обследований за 2016 год по сравнению с 2015 годом в учреждениях здравоохранения Брестского района по кодам: 109 (беременные), 114 (лица, изъявившие желание пройти обследование анонимно), 200 (иностранные граждане). Отмечено увеличение количества исследований по кодам: 100 (добровольное обследование граждане РБ), 104 (больные инфекциями, передающимися половым путём), 108 (доноры), 113 (лица, обследованные по клиническим показаниям, взрослые).
В городе Бресте и Брестском районе разработаны и утверждены заместителями председателей горрайисполкома планы мероприятий в рамках проведения Всемирного дня памяти жертв СПИДа, Всемирной кампании против СПИДа и Всемирного дня профилактики СПИДа. Мероприятия в мае и ноябре-декабре 2016 года проведены в полном объеме в соответствии с планами.
Специалистами центра ежегодно проводятся семинары с руководителями организаций, предприятий (турфирмами, предприятиями, занимающимися международными перевозками, РОВД, коммунальной службой, гостиницами) по профилактике ВИЧ-инфекции для отъезжающих за границу, а также с заведующими общежитиями и работниками культуры г.Бреста и Брестского района по организации работы с молодёжью по профилактике ВИЧ-инфекции (трижды), для медицинских работников организаций здравоохранения города Бреста и Брестского района, кураторов различных ведомств и служб по разделу ВИЧ-инфекция, прочитаны лекции по профилактике ВИЧ/СПИД для сотрудников пищевых предприятий г. Бреста (присутствовало 5090 человек) и Брестского района (присутствовало 502 человек), учащихся учебно-образовательных учреждений.
Специалистами ГУ «Брестский зональный центр гигиены и эпидемиологии» проведен смотр-конкурс художественного плаката, рисунка в рамках Всемирной кампании против СПИДа в 2016 году «Опасность – СПИД». На конкурс представлено 50 работ.
На базе районного Дома культуры а.г.Черни 01.12.2016 проведено районное мероприятие «Всемирный день борьбы со СПИДом». В рамках данного мероприятия прошла концертная программа «А жизнь не кончится завтра…», акция «Скажем вместе СПИДу — «НЕТ!». На мероприятии представлены работы участников районного смотра-конкурса «Опасность – СПИД», работала выставка фотографий знаменитых людей, умерших от СПИДа. Всем участникам акции повязаны красные ленточки – символ борьбы со СПИДом.
В 2016 году в ОЗ г. Бреста и Брестского района установлен 1 случай ВБИ, что на 4 случая меньше, чем за весь период 2015 года (5 случаев ВБИ: сепсис, вызванный клебсиелла пневмониа в УЗ «Брестская детская областная больница», постинъекционный абсцесс в УЗ «Брестский областной кожно-венерологический диспансер», 3 случая ветряной оспы в УЗ «Брестская детская областная больница»).
Справочно: структуру ВБИ в 2016 году в ОЗ г. Бреста и Брестского района составил 1 случай ВБИ (постинъекционный абсцесс в УЗ «Брестская детская областная больница.
В 2016 году в г.Бресте отмечено снижение показателя пораженности аскаридозом в 1,2 раза, в Брестском районе поражённость аскаридозом увеличилась на 2 случая (в 2015 году случаи не регистрировались). В г.Бресте уровень пораженности трихоцефалезом остался на прежнем уровне по сравнению с 2015 годом и составил 1,4 на 100 тыс. населения В Брестском районе случаи трихоцефалеза не регистрируются с 2007 года. Показатель пораженности энтеробиозом населения как в г.Бресте, так и Брестском районе увеличился в 1,1 и 1,3 раза соответственно.
В сравнении с 2015 годом показатель пораженности чесоткой в 2016 году в г. Бресте остался на уровне 2015 года, однако увеличился в 1,5 раз в Брестском районе, показатель пораженности микроспорией в г.Бресте уменьшился в 1,1 раз, в Брестском районе увеличился в 1,3 раза.
В 2016 году главным врачам амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения необходимо активизировать работу по профилактике заразных кожных заболеваний и контактных гельминтозов среди населения г.Бреста и Брестского района.
Вместе с тем, в 2016 году в г. Бресте и Брестском районе не проводились исследования на криптоспоридиоз на базе лаборатории ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (в количестве не менее 50 анализов).
В 2016 году практически во всех организациях здравоохранения города Бреста и Брестского района выявлялись недостатки в оформлении медицинской документации по паразитарным заболеваниям (заполнение экстренных извещений ф. 058/у, отсутствие данных о лабораторных исследованиях заболевших), отмечались факты поздней передачи экстренных извещений о случаях паразитарных заболеваний в ГУ «Брестский зонЦГиЭ».
Показатель заболеваемости Лайм-боррелиозом в 2016 году среди жителей г.Бреста и Брестского района увеличился в 2,1 и 1,7 раз соответственно в сравнении с 2015 годом. В 2016 году в г.Бресте зарегистрировано 2 случая заболевания клещевым энцефалитом, показатель заболеваемости составил 0,7 на 100 тысяч населения, показатель заболеваемости в 2015 году 0,3 (зарегистрирован 1 случай). Среди жителей Брестского района в 2016 году зарегистрирован 1 случай клещевого энцефалита (в 2015 году заболеваемость клещевым энцефалитом не регистрировалась).
Однако в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения г.Бреста и Брестского района, обслуживающих взрослое население, отсутствуют списки лиц, относящихся к профессиональным группам риска (лесников, вальщиков леса, заготовителей смолы, дров, водителей транспортных средств, работающих в лесу, охотников и др.), подлежащих вакцинации и ревакцинации против КЭ.
Акарологическая ситуация в г.Бресте и Брестском районе в 2016 году была напряженной. На территории города и района зарегистрировано 2 вида клещей: Ixodes ricinus и Dermacentor reticulatus, численность которых была ниже чем в прошлом году.
Число лиц, обратившихся за медицинской помощью с укусами клещей, в 2016 году увеличилось с 1533 в 2015 году до 2160, число пострадавших детей выросло с 430 до 588 и составило 27,2% от общего числа пострадавших (в 2015 году – 28,0 %).
По результатам исследования на бактериофорность снятых с людей клещей этот показатель по городу Бресту и Брестскому району несколько выше, чем в предыдущем году — 50,9 %, против 48,5%.
Вирусофорность, клещей снятых с людей, в 2016 году выше – 1,3 % против – 1,1% в 2015 году. Укусы клещами, инфицированными вирусами клещевого энцефалита произошел в городе Бресте, на территории Брестского района в лесах в окрестностях деревень Семисосны, Косичи, Бульково. В лесах Пружанского, Малоритского, Жабинковского, Пинского, Ивацевического районов Брестской области.
Поражённость педикулёзом населения г.Бреста и Брестского района в 2016 году составила 18,7 на 100 тыс. населения, что в 1,2 раза ниже уровня 2015 года. Доля детей в г.Бресте составила 77,6%, в Брестском районе – 91,7%.
Справочно: на базе санпропускника за 2016 год обработано 83 человека, в т.ч. во время 3 акций БОМЖ с РОВД − 61. Выявлено всего 54 случая педикулеза, в т.ч. 35 случаев платяного, 3- головного, 16 случаев смешанного. В ходе проведения акций выявлено 32 случая педикулеза, в т.ч. 27 случаев платяного, 5 случаев смешанного.
В 2016 году проведена заключительная дезинфекция в 650 очагах инфекционных болезней г. Бреста и Брестского района (в 2015г. – 586). Из них с применением камерного метода дезинфекции в 336 случаях – 100% от подлежащих, 51,7% от всех поступивших заявок. В остальных случаях проведение дезинфекции осуществлялось по месту работы больного туберкулезом.
В течение 2016 года проведена активная работа по недопущению завоза и распространения инфекционных заболеваний, имеющих международное значение.
Совместным приказом УЗ «Брестская центральная поликлиника» и ГУ «Брестский зональный центр гигиены и эпидемиологии» от 16.02.2016 №2-51/45 оговорено проведение подготовки (переподготовки) медицинских работников ОЗ г. Бреста и Брестского района инфекционным заболеваниям, имеющим международное значение, приказом от 16.02.2016 №№2-51/45 создана комиссия проведения смотра-конкурса готовности организаций здравоохранения г.Бреста и Брестского района к работе в условиях работы в очагах заболеваний, имеющих международное значение, а 17.03.2016 в УЗ «Брестская городская поликлиника №6» и 25.03.2016 в Чернавчицкой участковой больнице УЗ «Брестская городская больница №2» проведены показательные учения с отработкой практических навыков работы в условиях выявления острой геморрагической лихорадки (при плановых проверках Чернавчицкой УБ УЗ «Брестская городская больница №2», УЗ «Брестская городская поликлиника №6» по вопросам профилактики заболеваний, имеющих международное значение, нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства не выявлено). В марте 2016 года учебно-тренировочные занятия по отработке действий медицинских и немедицинских служб и ведомств при выявлении больного острой геморрагической лихорадкой в пути следования прошли также на автодорожном пункте пропуска через государственную границу «Брест» (28.03.2016) и железнодорожной станции «Брест-Центральный» (21.03.2016).
Справочно: В ГУ «Брестский зонЦГЭ» проведены семинары с руководителями гостиниц и общежитий, туристическими организациями, предприятиями, осуществляющими международные автоперевозки, работниками Брестского филиала ГП «Белаэронавигация», КУП «Брестское спецпредприятие», районных отделений внутренних дел администраций г.Бреста, РОВД Брестского района по основным симптомам особо опасных инфекций (в том числе КВГЛ) и порядку действий немедицинского персонала в случае выявления подозрительного больного (дважды). Проведён семинар с заместителями главных врачей по лечебной работе, врачами-инфекционистами, госпитальными эпидемиологами, главными медсёстрами ОЗ по вопросам санитарной охраны территории г.Бреста и Брестского района от завоза и распространения карантинных и особо опасных инфекций. На семинаре присутствовали представители всех организаций здравоохранения г. Бреста и Брестского района. Проведена информационно-методическая работа с немедицинскими организациями (туроператоры, организации, осуществляющие международные перевозки, гостиницы, общежития, аэропорт, ВУЗы): регулярно направлялись информационные материалы об эпидемиологической ситуации в мире и памятки. Организован контроль медицинского наблюдения за студентами, вернувшимися из Нигерии в БрГТУ.
Откорректировано и согласовано в ГУ БОЦГЭиОЗ 13 стационарных точек (5 точек в г. Бресте и 8 в Брестском районе) на основании утвержденных мест массового отдыха у воды согласно решения Брестского горисполкома от 29.04.2016 №599 и решения Брестского райисполкома от 11.04.2016 №517) отбора воды для контроля наличия холерного вибриона в объектах окружающей среды на территории г.Бреста (5) и Брестского района (8) – график согласован с лабораторным отделом ГУ БОЦГЭиОЗ.
Специалистами центра на основании приказа Главного государственного санитарного врача г. Бреста и Брестского района от 15.06.2016 № 155 проведен мониторинг организаций здравоохранения. В ходе мониторинга были выявлены следующие нарушения: на подстанции «Речица» филиала станция скорой медицинской помощи УЗ «Брестская городская больница скорой медицинской помощи» не откорректирован список консультантов; в УЗ «Брестская городская поликлиника №1» у специалистов, ведущих приём больных, на рабочем месте отсутствовали актуальные памятки по основным клиническим симптомам карантинных инфекций и других Болезней (Синдромов); в УЗ «Брестская городская больница №2»: в кабинете инфекционных заболеваний и приёмном отделении не проведён расчет потребности в дезинфицирующих средствах для работы в очаге заболевания, имеющего международное значение; в приёмном отделении в укладке для личной экстренной профилактики заболеваний, имеющих международное значение, отсутствовали флаконы ёмкостью 100 мл, ватные тампоны с истекшим сроком стерильности; недостаточно средств для проведения регидратационной терапии в приёмном отделении (3650 мл при норме– не менее 5000 мл).
При этом в организациях здравоохранения г. Бреста и Брестского района, несмотря на неоднократные указания на данный вопрос, в т.ч. отражение в решении от 01.07.2016 №6/1).недостаточно выполняются требования санитарных правил 3.4.17-13-2003 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой» в части бактериологического обследования на холеру больных острыми кишечными заболеваниями. Так, за 2016 год в лабораторию ГУ БОЦГЭиОЗ доставлено 8 проб: 6 из УЗ «Брестская городская поликлиника №2», по 1 из УЗ «Брестская городская больница №2», филиала УЗ «Брестская центральная поликлиника» Брестская городская детская поликлиника №2 УЗ при наличии по территории в целом 1182 экстренных извещений по поводу первичных диагнозов с симптомами ОКИ (за 2016 год проведено 5 исследований, за 2015 год – 9 исследований на холеру).
Главным врачам учреждений г.Бреста и Брестского района:
1. обеспечить выполнение в установленные сроки мероприятий, предусмотренных предписаниями ГУ «Брестский зонЦГиЭ»;
2. обеспечить контроль по заполнению в полном объеме форм первичной медицинской документации: форма №058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки», форма №060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, осложнений после прививки»;
3. обеспечить действенный контроль по соблюдению сроков передачи устных и письменных экстренных извещений об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки на каждый случай заболевания, а также в случае уточнения или изменения диагноза инфекционного заболевания;
4. обеспечить постоянный контроль за соблюдением действующих санитарных норм, правил и гигиенических нормативов в части соблюдения требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организациях здравоохранения, профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний;
5.активизировать разъяснительную и санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний, обратив особое внимание на профилактику острых кишечных инфекций, сальмонеллеза, туберкулеза, энтеробиоза, менингококковой инфекции, микроспории, гельминтозов, иммунопрофилактику инфекционных заболеваний, в т. ч. гриппа, вирусного гепатита В, ВИЧ-инфекции с размещением и контролем постоянного наличия в доступных местах наглядной информации, а также на сайтах организаций здравоохранения;
6. проводить дотестовое и послетестовое консультирование 100% обследуемых на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Постановлением главного государственного врача РБ от 27.03.2003г №27.
7. обеспечить наличие в амбулаторных картах ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете в КИЗах этапных эпикризов с указанием развернутого диагноза;
8. обеспечить контроль за проведением эпидскрининга и принять меры по его активизации с целью раннего выявления ВИЧ-инфекции у пациентов, своевременного начала лечения, предупреждения выявления СПИД в терминальных стадиях с ежеквартальным проведением анализа по полноте обследования подлежащих контингентов, не допускать снижения объёма скрининговых обследований;
9. использовать все доступные способы работы для освещения в средствах массовой информации проблемы наркомании, пьянства и алкоголизма;
10. активно участвовать в смотрах-конкурсах, акциях, реализации профилактических проектов «Здоровый город» и Здоровый посёлок», других мероприятиях по формированию здорового образа жизни;
11. активно пропагандировать и обеспечивать борьбу с табакокурением в организациях здравоохранения в соответствии с требованиями приказа МЗ РБ от 01.07.2011 г. № 710 «Об утверждении Инструкции о порядке осуществления действенного контроля за соблюдением запрета на курение в организациях здравоохранения и на прилегающих территориях»;
12. организовывать выпуск изданий информационно-образовательных материалов по тематике ЗОЖ и профилактики зависимостей;
13. обеспечить готовность организаций здравоохранения к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;
14. продолжить проведение активной информационно-образовательной работы по профилактике парентеральных вирусных гепатитов с учетом активности путей заражения, действующих на административной территории, наличия угрожаемых по вовлечению в эпидемический процесс социально-возрастных групп, предупреждения употребления наркотических средств, а также рискованного сексуального поведения, особенно среди подростков и молодежи, снижения числа отказчиков от прививок против вирусного гепатита В в декретированных группах населения;
15. обеспечить достижение оптимальных показателей охвата профилактическими прививками населения г.Бреста и Брестского района (не менее 98% по детскому населению, не менее 95% – по взрослому);
16. обеспечить показатель обследования и своевременного направления сывороток крови в ГУ РНПЦиЭМ всех случаев, подозрительных на корь и краснуху, не менее 2 на 100000 населения, при этом каждым амбулаторно-поликлиническим ОЗ города и района обследовать не менее 1 человека на корь и краснуху.
17. обеспечить надлежащий контроль за проведением ежемесячного анализа своевременности и полноты проведения медосмотров, в том числе РФО, «обязательных» контингентов. При выявлении лиц, не прошедших медицинские осмотры, в том числе РФО, в установленные сроки, ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, обеспечить передачу списков данных лиц в ГУ «Брестский зонЦГиЭ» для принятия соответствующих мер к виновным.<\p>

Главный государственный
санитарный врач г.Бреста и
Брестского района Г.И. Радченко

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в LiveJournal