Потеря коронки чаще происходит вследствие разрушения ее кариесом и реже при травме. При таких дефектах форму коронки можно восстановить культей со штифтом, а затем покрыть коронкой (культевые коронки) или при помощи штифтового зуба. Существует много конструкций этих протезов, но обязательными частями каждого из них являются штифт, входящий в корневой канал, и искусственная коронка.
Показанием к протезированию штифтовыми зубами является полное отсутствие коронки передних верхних зубов и премоляров. Нижние передние зубы малопригодны для протезирования штифтовыми зубами, так как они имеют узкие, с тонкими стенками корневые каналы. Прежде чем приступить к протезированию, необходимо провести клиническое и рентгенологическое исследование корня зуба.
Корень, служащий опорой для штифтового зуба, должен отвечать следующим требованиям:
- канал его должен быть хорошо проходим и запломбирован до верхушки. Наличие деструктивных изменений в околоверхушечной области, не имеющих тенденции к восстановлению после пломбирования корневого канала, служит противопоказанием к протезированию;
- корень должен выступать над десной или находиться на одном уровне с ней. Стенки корня должны быть -достаточной толщины, чтобы удержать штифт и выдержать давление при жевании. Особенно важно учитывать это в случаях использования штифтового зуба в качестве опоры для мостовидного протеза;
- выступающая часть корня должна иметь твердые стенки, не пораженные кариесом.
Противопоказаниями к протезированию штифтовыми зубами являются искривление корня, неполноценное пломбирование канала, небольшая величина его, глубокое расположение корня под десной, глубокий прикус или глубокое резцовое перекрытие.
Потерю зубов относят к нозологической форме заболевания зубочелюстной системы и именуют вторичной адентией.
При частичной потере зубов клиническая картина многообразна и зависит от:
- количества утраченных зубов, их положения, роли, которую они играли в функции жевания, речи;
- вида прикуса, состояния твердых тканей и периодонта сохранившихся зубов;
- времени, которое прошло с момента потери зубов;
- общего состояния больного.
При этом отмечаются:
- нарушение непрерывности зубного ряда;
- появление двух групп зубов:
- сохранившей антагонистов (функционирующая группа);
- утратившей их (нефункционирующая группа);
- функциональная перегрузка отдельных групп зубов;
- вторичная деформация прикуса;
- нарушение функции жевания, речи и внешнего вида;
- нарушение нормальной деятельности височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.
Дефекты в зубных рядах могут быть:
- включенными;
- концевыми;
- сочетанными.